促排卵为什么卵泡和取卵数量不一样？
2023-05-27 18:12:54 点击：
卵泡数，是指女性双侧卵巢中的卵泡个数，通常在月经第2-3天，通过阴道超声查看。一般仪器监测到的卵泡越多，试管医生会说其可能获取的卵子数量将越多，试管成功几率也会越可观。那是不是就说明促排卵时，仪器监测到几个卵泡就能取到几个卵子呢?
对此，表示促排时监测到的卵泡数量和取卵时的卵子数量两者之间呈正相关，但我们并不能直接划上等号。也就是说，仪器监测到的卵泡数目和实际获取的卵子并不完全一致，中间有一定差距，通常取卵个数要比监测到的卵泡个数少。
另外，基础卵泡数量不同，也会导致实际取卵数量的差异。为了方便大家理解，这里举几个例子，如下。
1.试管婴儿后有8个基本卵泡，实际能取回的卵泡数可能不止8个，也可能是6-8个;
2、正常情况下可从17个基本卵泡中取出10-16个卵子;
3、一般20个基础卵泡刺激后可取15-17个卵泡。
国内女性使用拮抗剂方案促排卵后，平均取卵数为6个左右，但并不是所有的女性都能取到6个以上的卵子，因为基础卵泡的多少会影响卵泡的数量。取出的卵子，比如有15个基本卵泡的女性，正常情况下至少可以取出5-8个可用的卵泡。
导致监测到的卵泡数与取卵数不一致的原因分析
要了解试管周期中卵泡数与获卵数不一致的原因所在，大家就需要明白卵泡和卵子之间是怎样一个关系?
据介绍，卵泡位于卵巢皮质内，由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成的，呈圆形泡状，是卵母细胞发生与发育的基本功能单位。
卵泡发育始于胎儿期，女胎儿出生时卵巢中已经存在约100~200万个不同早期发育阶段的原始卵泡。只是到了青春期后，每个月经周期才会有数个~十数个卵泡生长、发育，然后经内分泌调节，其中一个会成为优势卵泡能够发育至成熟，由此方可排出卵子，其余的卵泡将相继凋亡、闭锁。
而试管婴儿促排卵，是在通过仪器监测到卵巢内有多个卵泡的基础上，借助促排卵药，让那些原本因得不到营养而无法发育成熟和排出卵子的小卵泡，重新回到生长队列中，使之发育成熟后再通过取卵取出成熟卵子。
在这个过程中，实际取卵数目多寡受多方因素影响。譬如：
2、空卵泡。女性的卵泡中并不是所有的都含有卵母细胞，也有部分卵泡内无生长发育的卵子，这样就会降低获卵率。此外，还有一种情况叫空卵泡综合征，这类患者的卵泡都是空的，根本没有卵子存在。
3、跑卵。跑卵指的是在进行取卵前，发育成熟的卵泡已经发生了卵裂，卵子已经排出的现象。如此，后期获取的卵子肯定不会有开始促排时所监测到的卵泡那么多。
而未发育成熟卵子是无法正常受孕的，即便受精成功，也会容易出现胎停、流产等。因此，生殖专家在进行取卵时，一般只会提取正好发育成熟的卵泡，那些未发育成熟的小卵泡是不进行提取的，这样取卵数自然会相对要少。
4、取卵消耗。取卵是医生在仪器监测下，用一根细穿刺针经阴道直达卵巢吸取成熟卵泡液，接着送入实验室，通过显微镜找寻卵子。这意味着一旦取卵时专家未吸净卵泡内容物而使卵子遗漏或因女性卵巢位置异常，专家未能顺利提取全部的卵泡，都将使得获卵数目减少。
都知道，要保障试管高成功几率，对于卵子的要求是“质”与“量”兼具，即卵子除了要健康、优质外，数量上也要充沛。临床实践表明，获取高品质卵子的数量在15颗左右时，试管成功几率可达到高值。
二、增加获卵率的秘诀是什么?
1、科学促排卵
关于促排卵，专家一直遵从在保障女性健康基础上，达到高效的促排效果的原则，以帮助更、更健康地获取更多优质卵子。为此，在试管前，专家会对女性进行详细的身体检查，准确掌握其卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等指标，而后综合年龄、体重等为其量身定制专属的促排卵方案，使通过合适的药量尽可能发挥女性的卵巢功能，充分促进每一个卵泡正常发育。
同时，促排卵使用的是经美国FDA认证的天然药，是从人体中提取、动物细胞培育的一种卵泡刺激素，可以帮助卵泡更好地发育成熟而不会给身体造成任何负担和伤害。
2、重视卵泡监测
在美国专家对于促排卵期间的卵泡监测十分重视，目的是准确掌握卵泡的发育情况和女性的雌、孕激素水平，从而及时调整用药方案，保障获卵质量和数量。尤其是在三个时间节点上，通过阴超和血值检查进行卵泡监测是必不可少：
一是在女性月经来潮第2天，如果显示卵巢功能良好、雌激素<70、FSH<10且没有大的卵泡发育，才会开始让女性注入促排卵针。二是在用药的第5天，查看卵泡的发育大小和雌激素、孕酮水平，了解女性对促排药的反应程度，然后更好地进行用药调整，确保女性身体健康和卵泡正常发育。三是在用药的第7天，确定卵泡发育数值是否达标，以便注入破卵针和安排取卵。
3、适时取卵
为避免跑卵、空卵以及卵泡未发育成熟降低取卵数目的情况出现，会准确把控取卵时机，在卵泡正好发育成熟的时候进行全麻取卵。也就是当仪器监测到1~2个卵泡直径≥18mm，2~3个≥17mm时，开始注入破卵针，然后于36小时后进行取卵，可大大增加获卵率，为试管成功奠定良好的孕育基础。
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